Генетическая предрасположенность

У некоторых людей особенности строения стопы передаются по наследству. Такие особенности могут влиять на распределение нагрузки при ходьбе и способствовать возникновению деформаций.

Слабость соединительных тканей: генетически обусловленные изменения в составе и эластичности связок и сухожилий могут снизить стабильность суставов, что делает стопу более уязвимой к деформациям.

Неправильный выбор обуви

Обувь с узким носком: постоянное давление на пальцы, возникающее при ношении обуви с узким передним отделом, способствует смещению пальцев и развитию деформаций, таких как hallux valgus (косточка большого пальца) и Tailor's bunion (деформация Тейлора).

Высокие каблуки: обувь на высоком каблуке изменяет естественную нагрузку на стопу, смещая центр тяжести вперед и увеличивая давление на передний отдел. Это может привести к перенапряжению мягких тканей и изменениям в положении костей.

Жёсткая и неадаптированная обувь: неподходящая по размеру или форме обувь не позволяет стопе правильно распределять нагрузку, что со временем ведёт к развитию деформаций.

Возрастные изменения

Дегенерация тканей: с возрастом естественные процессы старения приводят к потере эластичности связок и сухожилий. Это ослабление структурной поддержки стопы повышает риск развития деформаций.

Остеоартрит и дегенеративные изменения: изнашивание суставного хряща и развитие артроза в суставах стопы приводят к изменениям в их конфигурации, что может вызвать смещение костей и развитие деформационных изменений, таких как Hallux limitus/rigidus.

Избыточный вес и повышенная нагрузка

Дополнительное давление: избыточная масса тела увеличивает нагрузку на стопу. Постоянное давление может привести к смещению костей и перераспределению нагрузок, способствуя развитию деформаций.

Усталость мышц и связок: дополнительный вес ускоряет утомление мышц и связок стопы, что снижает их способность поддерживать нормальное положение костей и приводит к хроническому перенапряжению.

Травмы и повторяющиеся микротравмы стопы

Острые травмы: переломы, растяжения и повреждения связок вследствие травм могут изменить анатомию стопы. Если после травмы не проводится адекватная реабилитация, это может привести к хроническим деформациям.

Микротравмы: постоянное воздействие малых, но повторяющихся нагрузок (например, при спортивных занятиях, танцах или длительной ходьбе в неудобной обуви) может накапливаться и приводить к изменениям в структуре костей и суставов стопы.

Профессиональные и повседневные факторы, длительная нагрузка на стопы

Люди, проводящие много времени на ногах (например, работники сферы обслуживания, продавцы или танцоры), подвергаются постоянному механическому давлению на стопу. Это может ускорить развитие деформаций, особенно если человек носит неудобную подобранную обувь.

Специфические виды активности

Некоторые виды спорта и танцевальные направления, требующие специфической постановки стопы, могут способствовать развитию характерных деформаций.

Артриты и ревматологические заболевания: заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит и другие воспалительные процессы, могут влиять на суставы и мягкие ткани стопы, вызывая изменения в их строении и способствуя деформациям.

При неэффективности консервативных методов (подбор ортопедической обуви, использование стелек, физиотерапия) может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция представляет собой реконструкцию переднего отдела стопы за счет специальным образом выполняемых пропилов плюсневых костей и фаланг пальцев и коррекции их положения. Далее выполняется фиксация фрагментов специальными фиксаторами (винты Герберта), в подавляющем большинстве случаев не требующих удаления. 

Основные виды остеотомий включают:

Остеотомия Chevron 
• Применяется при легких деформациях hallux valgus.
• Применяется для лечения Hallux limitus/rigidus для разгрузки сустава
• Осуществляется V-образный пропил головки первой плюсневой кости с последующим её смещением для коррекции положения большого пальца.

 
Остеотомия Scarf 
• Эффективна при деформациях большого пальца.
• Выполняется зигзагообразное пересечение кости с фиксацией винтами, что позволяет скорректировать угол между костями и исправить ротацию пальца.
Scarf-остеотомия признана золотым стандартом в хирургическом лечении hallux valgus благодаря своей универсальности, надежности фиксации и возможности коррекции множественных параметров деформации.

 
Остеотомия Akin 
• Проводится для устранения остаточного вальгусного отклонения большого пальца.
• Представляет собой клиновидное иссечение части проксимальной фаланги, часто в сочетании с Chevron или Scarf для достижения оптимального результата.

 
Остеотомия DMMO (Distal Metatarsal Minimally Invasive Osteotomy) 
• Минимально инвазивная методика, применяемая для коррекции деформаций, таких как молоткообразные пальцы и поперечное плоскостопие, сопровождающиеся метатарзалгией (болью в переднем отделе стопы).
• Позволяет изменить положение головок плюсневых костей через точечные разрезы.

 
Остеотомия Weil
• Используется для лечения метатарзалгии и коррекции молоткообразных пальцев.
• Осуществляется остеотомия плюсневой кости с её укорочением, что снижает нагрузку на плюсне-фаланговые суставы стопы.

 
Оперативное лечение деформации Тейлора («болезнь портных»).
• При выраженном варусном отклонении 5-го пальца может проводиться остеотомия пятой плюсневой кости с её смещением в корректное положение для восстановления нормальной анатомии и устранения симптомов.