Так как задняя крестообразная связка состоит из двух мощных пучков, то при разрыве одного из этих пучков связка может срастись самостоятельно и операция по ее восстановлению не требуется. В таком случае пациенту назначается консервативное лечение, в том числе ношение специального брейса-наколенника в течении двух месяцев с момента травмы.

При полном разрыве ЗКС возникают грубые нарушения биомеханики колена. При любом сгибании коленного сустава происходит смещение голени кзади. Вместо того чтобы при сгибании совершать вращение в коленном суставе, происходит соскальзывание голени и её смещение назад. В результате этого при ходьбе нагружается только передняя часть голени и задняя часть мыщелков бедра, остальная часть в нагрузке не участвует. При этом нагрузка на хрящ возрастает в тысячи раз, и коленный сустав полностью разрушается за 5 лет. Кроме того, при смещении голени назад увеличивается нагрузка в пателлофеморальном суставе, хрящ под коленной чашечкой так же быстро изнашивается, возникает хруст и боли в коленном суставе.

Диагностика повреждения задней крестообразной связки начинается с внешнего осмотра, часто определяется западение голени назад, ряд пациентов могут самопроизвольно совершать смещение голени. При обследовании выявляются тесты заднего выдвижного ящика и ложного переднего выдвижного ящика. На рентгенограммах в боковых проекциях определяется степень смещения голени назад. В ряде случаев выполняется рентгенограмма с нагрузкой. МРТ- наиболее точный метод диагностики разрыва задней крестообразной связки.

Лечение разрыва задней крестообразной связки принято выполнять артроскопическим методом.

Выполняется пластика задней крестообразной связки с использованием трансплантата сухожилия полусухожильной и тонкой мышц. Это наиболее щадящая технология с использованием собственных тканей. Этой методикой владеют только опытные хирурги с большим опытом в артроскопии, такие операции являются высшим пилотажем артроскопической хирургии.

При небольшом разрезе в 2-3 см на голени, происходит забор сухожилия, оно складывается в 4 раза и из него формируется трансплантат задней крестообразной связки, сравнимый по прочности с нормальной задней крестообразной связкой. Под артроскопическим контролем производится формирование туннелей в мыщелках бедра и голени, в который проводится трансплантат и фиксируется при помощи рассасывающихся фиксаторов, состоящих из молочной кислоты и гидроксиапатита, который по мере рассасывания винта помогает новой связки прирастать к кости.

Реабилитация является ключевым моментом лечения разрывов задней крестообразной связки.

На месяц нижняя конечность фиксируется в специальном брейсе, снимающим нагрузку с трансплантата.
Сгибать ногу полностью нельзя в течении 6-ти недель.
Сгибать ногу можно пассивно при поддержке второй ноги, а разгибать можно активно, напрягая четырёхглавую мышцу.
Специальный шарнирный наколенник необходимо использовать до 4 месяцев.
Плавание возможно после 3-х месяцев.
Бег после 4-х месяцев.
Спорт без ограничений через 6- 8 месяцев с момента операции.

Успешное лечение разрыва ЗКС – это коллективная и синхронная работа самого пациента, хирурга и врача реабилитолога.