Спортивная медицина
травматология
Ортопедия
Артроскопия
Реабилитация

время работы

 СТАЦИОНАр
 АМБУЛАТОРИя

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

Главная страница|Перелом ключицы операция

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ СО СМЕЩЕНИЕМ ЛЕЧЕНИЕ – ОПЕРАЦИЯ

Ключица– трубчатая кость, длинной около 15 сантиметров. Ей отведена важная роль в биомеханике плечевого сустава, поэтому перелом ключицы не стоит считать незначительной травмой.
Особенно если костные отломки оказались смещены. 

Консервативное лечение смещенных переломов ключицы опасно его несращением влекущим за собой болевой синдром, косметический дефект и нарушение биомеханики движений в плечевом суставе.

Выбор тактики хирургического лечения определяется характером смещения. 

Операция необходима если:
• костные фрагменты смещены;
• имеется много осколков 

перелом ключицы лечение операция
перелом ключицы лечение операция остеосинтез

Остеосинтез– операция для сопоставления отломков кости в анатомически правильном положении

Остеосинтез– репозиция отломков кости при помощи специальных фиксаторов до полного сращения.

Самым современным достижением в области накостного остеосинтеза является применение блокируемых компрессирующих титановых пластин (Locking Compression Plate - LCP). Пластины имеют отверстия для проведения стягивающих кортикальных винтов и блокирующих винтов, что позволяет хирургу обеспечить наиболее подходящий тип остеосинтеза при переломе ключицы.

В своей практике мы используем титановые пластины последнего поколения– Synthes от компании Depuy Synthes.

КОММЕНТАРИЙ ХИРУРГА МИЛЕНИНА ОЛЕГА НИКОЛАЕВИЧА

Основной причиной почему нужно оперировать перелом ключицы-укорочение ключицы при консолидации. Так как ее отломки заходят друг на друга, перелом срастается с некоторым укорочением, травмированное плечо становится на 2, а иногда и на 3 сантиметра короче здорового.

Такое укорочение приводит к тому, что одна группа мышц провисая ослабевает, а другая наоборот перенапрягается, что приводит к существенным проблемам в плечевом суставе, в области лопатки и даже в шее.

Второй важной причиной почему стоит выполнить операцию по остеосинтезу ключицы-это возникающая угловая деформация.

При угловой деформации ключицы, плечевой сустав вынуждено выравнивается за счет неправильного положения лопатки.

В связи с тем, что ключица смещается углом, в акромиально-ключичном сочленении (АКС) происходит перекос и деформация. Акромиально-ключичный сустав становится не соразмерным, что приводит к развитию болевого синдрома, к артозу АКС, к импинджмент-синдрому плечевого сустава.

Важно отметить, что угловая деформация ключицы ведет к артрозу не только в акромиалино-ключичном сочленении, но и к артрозу в грудинно-ключичном сочленении.

Артроз грудинно-ключичного сочленения всегда сопровождается сильным болевым синдромом и практически не лечится хирургическим путем, а существующие методы и технологии лечения нельзя назвать совершенными.

Не стоит затягивать с лечением подолгу не обращаясь к врачу.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ОСТЕОСИНТЕЗ КЛЮЧИЦЫ

Операция проводится в плановом порядке в первые 5-7 дней после получения травмы. Операция не тяжелая для пациента и проходит под общей анестезией (общий наркоз). Длительность вмешательства, в зависимости от сложности перелома, может составлять до 60 минут.

Для визуализации линии перелома, хирург формирует доступ– небольшой разрез до 10 сантиметров, затем сопоставляет стабильные отломки кости в анатомически правильном положении и скрепляет их между собой при помощи специальной пластины и винтов.
Послеоперационная рана ушивается, рука фиксируется в специальной шине. 

Для визуализации линии перелома, хирург формирует доступ– небольшой разрез до 10 сантиметров, затем сопоставляет стабильные отломки кости в анатомически правильном положении и скрепляет их между собой при помощи специальной пластины и винтов.
Послеоперационная рана ушивается, рука фиксируется в специальной шине.

Переломы ключицы классифицируются по месту локализации:

• перелом грудинного конца ключицы– встречаются редко и, как правило, лечатся консервативно;

• перелом акромиального конца ключицы– заслуживают особого внимания хирурга и специальной тактики лечения, так как такой перелом зачастую         осложняется несращением и формированием ложного сустава;

• переломы средней трети ключицы– наиболее распространенные, составляют около 70% случаев. 


Переломы могут быть:
S-образными, поперечными, косыми, косопоперечными и оскольчатыми. 

А также открытыми и закрытыми.
Открытые переломы ключицы требуют госпитализации в экстренном порядке.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ СИМПТОМЫ:

• боль в месте перелома при малейшем движении руки;

• видимые изменения формы ключицы;

• область надплечья отечна;

• вынужденная поза, пациент прижимает поврежденную конечность к туловищу при помощи другой руки. 

Операция остеотомия коленного сустава

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА КЛЮЧИЦЕ

• Снятие швов происходит на 10-14 сутки с момента операции.

• Иммобилизация верхней конечности в течение 6 недель косыночной повязкой по-типу Дезо.

• Занятия с реабилитологом начать через 6 недель с момента операции.

• Работа кистевым эспандером с 1-го дня, разработка движений в локтевом суставе с 3-4 дня с момента операции.

• Выполнить контрольную рентгенографию плечевого сустава через 5 недель с момента операции.

Полноценная реабилитация после операции на ключице– залог более быстрого приживления и возращения функций верхней конечности. Продолжительность восстановительного периода может занять от трех до шести месяцев.

КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ

Повреждения руку сначала необходимо подвесить на косынку, а затем прибинтовать ее к туловищу.

Не рекомендуется пытаться самостоятельно устранять смещение в области надплечья при помощи рывков и кручений. Следует обеспечить пациенту полный покой и безотлагательно доставить его в больницу.

ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ

Для определения вида перелома бывает достаточно выполнить рентгенографию ключицы и получить консультацию врача травматолога.

В некоторых случаях хирургу может потребоваться МСКТ с 3-D реконструкцией.

Появились вопросы?

Мы ответим на все вопросы и поможем в любых даже самых сложных случаях +7 (495) 740-66-88

перезвоните мне